Поиск и подписки
Клиники и лаборатории Киева
Реклама
Медицина онлайн
Расширенное меню
Коллеги
Ищите врача? Тем более в определенном регионе Украины? Врачи Украины собираются здесь (а также актуальный рейтинг и отзывы о врачах Украины).
Полезное в медицине
Новости медицины
Реклама
Клиники Киева
Теги
Новое в медицине
Новости медицины
Loading ...
МЕДИЗВЕСТИЯ Источник новостей медицины

→ Респираторно-синцитиально-вирусная инфекция у детей


Атопическая предрасположенность и эпизоды свистящего дыхания - факторы риска госпитализации по поводу респираторно-синцитиально-вирусной инфекции у детей раннего возраста.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) - наиболее частая причина инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела дыхательного тракта у младенцев во всем мире, особенно в экономически развитых странах. Существуют данные, что РСВ бронхиолиты, перенесенные в первые 3 года жизни - фактор риска бронхиальной гиперреактивности и развития бронхиальной астмы (БА) в школьном возрасте. В то же время, остается неясной взаимосвязь между РСВ инфекцией и атопической патологией. Что первично, а что вторично?
Датские ученые провели когортное исследование типа случай-контроль для того, чтобы определить, являлись ли атопическая наследственность, эпизоды свистящего дыхания (ЭСД) и атопические заболевания у детей <18 мес факторами, предрасполагающими в последующем к развитию тяжелой РСВ инфекции.
Методы и ход исследования.
Анализировали сведения из Национальной базы данных Дании по новорожденным детям (The Danish National Birth Cohort) за период 1997-2003 гг., отмечали все лабораторно подтвержденные случаи РСВ инфекции у зарегистрированных в базе младенцев <18 мес. Относительный риск (RR; 95% доверительный интервал) госпитализации по поводу РСВ инфекции определяли на основании исследования типа случай-контроль 1:5. Число госпитализированных с тяжелой РСВ инфекцией детей было 2564 чел (РСВ-группа). Контрольную группу составили 12816 детей (0-5 мес - 5936, 6-11 мес - 4226, 12-18 мес - 2654). С помощью опроса матерей и медицинских данных изучали сведения о состоянии здоровья, образе жизни, социально-экономическом статусе родителей, нео- и постанатальном периодах развития ребенка, питании, заболеваемости, лечении, вакцинации, физическом и нервно-психическом развитии детей. Редкие ЭСД определяли, если имело место <3 эпизодов за период наблюдения. Исключение составили больные с диагностированной врачом БА (118 из 342 детей с редкими ЭСД). Рецидивирующие ЭСД регистрировали в случае ≥3 эпизодов или же диагноза БА.
Результаты.
46,3% (n=1187) детей были госпитализированы по поводу РСВ инфекции в возрасте <6 мес, 33% (n=845) - 6-11 мес, 20,7% (n=532) - 12-18 мес. Факторами, предрасполагающими к тяжелой РСВ инфекции, были мужской пол, медицинские факторы, не связанные с атопией, наличие в доме других детей <12 лет, курение матери во время беременности и лактации. 42% матерей, участвовавших в исследовании, умеренно употребляли алкоголь в течение беременности, а 22% - во время кормления грудью. Оказалось, что матери, чьи дети в возрасте 0-5 мес были госпитализированы по поводу РСВ инфекции, достоверно меньше потребляли алкоголь во время беременности/лактации, чем мамы контрольной группы. Этот факт можно объяснить тем, что умеренное потребление алкоголя у датских женщин, а, следовательно, и меньший риск РСВ инфекции, ассоциировались с более высоким социальным статусом.
Анализ факторов риска РСВ госпитализации в зависимости от возраста ребенка показал, что мужской пол, а также наличие в доме других детей <12 лет имели максимальное значение в первые 6 мес жизни: RR=1,41(1,23-1,62) и 3,41(2,86-4,05) соответственно. Грудное вскармливание играло протективную роль в отношении РСВ инфекции. А взаимосвязь между курением матери и риском РСВ госпитализации усиливалась по мере увеличения возраста ребенка: от RR=1,3(1,09-1,56) в 0-5 мес до RR=1,62(1,25-2,11) в 12-18 мес.
Астматическая наследственность повышала риск РСВ госпитализации на 10% (9,2-14,8%). Если БА была у матери, то риск возрастал на 72% (44%-106%), а наличие БА у отца увеличивало риск на 23% (4%-45%). Кроме того, при атопическом дерматите у матери отмечалась тенденция к возрастанию риска РСВ госпитализации ребенка. С другой стороны, анамнез атопического дерматита у отца, братьев или сестер, а также аллергический ринит у родителей не имели взаимосвязи с увеличением риска.
В течение периода наблюдения с момента рождения до 18 мес 29% детей РСВ-группы и 17% детей контрольной группы имели редкие ЭСД, 24% и 7% - рецидивирующие ЭСД. Редкие ЭСД до РСВ госпитализации повышали ее риск в 2,98(2,56-3,48) раза, в том числе в 2,7(1,87-3,91) раз в 6-12 мес и в 2,15(1,37-3,39) - в 12-18 мес. При частых ЭСД риск РСВ госпитализации возрастал многократно - в 5,9(4,96-7,01) раз, в том числе в 12,56(8,23-19,15) раз в 6-12 мес и в 6,99(4,34-11,23) раз в 12-18 мес. При наличии атопического дерматита у ребенка риск РСВ инфекции увеличивался лишь в первые 6 мес жизни: RR=1,33(1,01-1,76).
Выводы.
Повышенный риск тяжелой РСВ инфекции нижнего отдела респираторного тракта, требующей госпитализации ребенка в первые 18 мес жизни, имел место у детей, предрасположенных к бронхиальной обструкции. Отягощенная по БА наследственность и предшествующие эпизоды свистящего дыхания - факторы самого высокого риска развития РСВ бронхиолитов у детей раннего возраста. Исследование подтвердило, что генетически детерминированная гиперчувствительность бронхов и/или атопическая предрасположенность первичны по отношению к тяжелой РСВ инфекции.
Источник: Lone Graff Stensballe et al. Atopic Disposition, Wheezing, and Subsequent Respiratory Syncytial Virus Hospitalization in Danish Children Younger Than 18 Months: A Nested Case-Control Study. Pediatrics. November. 2006;118;1360-1368 www.medmir.com
Добавить в закладки:
Автор: admin, 30 ноября 2006

Новости медицины по теме:

Новости медицины и красоты партнеров:



загрузка...