АМЕНОРЕЯ
Отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более.
Виды
Первичная и вторичная.
ПЕРВИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ
В зависимости от уровня поражения репродуктивной системы различают: церебральную, гипоталамическую, гипофизарную аменорею, обусловленную поражением надпочечников, щитовидной железы, яичниковую и маточную.
Диагностика
1. Общий анамнез (низкий рост, стигмы дизэмбриогенеза).
2. Гинекологическое обследование.
3. Исследование уровня гормонов.
4. Рентгенологическое исследование (компьютерная томография черепа и турецкого седла)
5. Ультразвуковое и лапароскопическое исследование.
6. Биопсия половых желез.
7. При наличии признаков вирилизации определение в сыворотке крови уровня андрогенов яичников и надпочечных желез.
8. Для диагностики причин задержки полового созревания - функциональные пробы с эстрогенами, прогестероном, гонадотропинами и рилизинг-гормонами.
Клиника
Ожирение, задержка роста, гипоплазия половых органов, опухоли черепа, аменорея, дефицит гонадотропинов, анатомические дефекты развития матки и влагалища. В случае неперфорированной девственной плевы, возникает задержка менструальной крови выше места обструкции: гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс. В случаях мюллеровой агенезии (мюллеровая аномалия или синдром Рокитанского-Кюстера-Гаузера) при наличии яичников нет матки и влагалища.
Лечение
Устранения органической причины синдрома (опухоли), назначение гонадотропинов, а в дальнейшем - циклической эстроген-гестагенной терапии.
Неполноценные яички подлежат удалению в связи с большим риском малигнизации.
ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ
Вторичная аменорея может быть вызвана нарушениями на разных уровнях репродуктивной системы.
Классификация
1) центральная;
2) гипоталамичная;
3) гипоталамо-гипофизарная;
4) обусловленная нарушением функции надпочечных желез;
5) яичниковая;
6) маточная.
Центральная форма аменореи (стрессовая) сопровождается развитием астеноневротического или астенодепрессивного синдрома.
Диагностика
В крови наблюдаются монотонный уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиола, колеблющегося в границах нижнего значения базального уровня. При гинекологическом и ультразвуковом обследовании: нормальное развитие внутренних половых органов. Проба с гонадолиберином положительная.
Лечение
Совместно гинеколога с психоневрологом. Назначают антидепрессанты, нейролептики, витаминотерапию, обязательное устранение стрессовых факторов.
Ссылка: http://medvisnik.com.ua/2007/01/14/otsutst..._amenoreja.html
Отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более.
Виды
Первичная и вторичная.
ПЕРВИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ
В зависимости от уровня поражения репродуктивной системы различают: церебральную, гипоталамическую, гипофизарную аменорею, обусловленную поражением надпочечников, щитовидной железы, яичниковую и маточную.
Диагностика
1. Общий анамнез (низкий рост, стигмы дизэмбриогенеза).
2. Гинекологическое обследование.
3. Исследование уровня гормонов.
4. Рентгенологическое исследование (компьютерная томография черепа и турецкого седла)
5. Ультразвуковое и лапароскопическое исследование.
6. Биопсия половых желез.
7. При наличии признаков вирилизации определение в сыворотке крови уровня андрогенов яичников и надпочечных желез.
8. Для диагностики причин задержки полового созревания - функциональные пробы с эстрогенами, прогестероном, гонадотропинами и рилизинг-гормонами.
Клиника
Ожирение, задержка роста, гипоплазия половых органов, опухоли черепа, аменорея, дефицит гонадотропинов, анатомические дефекты развития матки и влагалища. В случае неперфорированной девственной плевы, возникает задержка менструальной крови выше места обструкции: гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс. В случаях мюллеровой агенезии (мюллеровая аномалия или синдром Рокитанского-Кюстера-Гаузера) при наличии яичников нет матки и влагалища.
Лечение
Устранения органической причины синдрома (опухоли), назначение гонадотропинов, а в дальнейшем - циклической эстроген-гестагенной терапии.
Неполноценные яички подлежат удалению в связи с большим риском малигнизации.
ВТОРИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ
Вторичная аменорея может быть вызвана нарушениями на разных уровнях репродуктивной системы.
Классификация
1) центральная;
2) гипоталамичная;
3) гипоталамо-гипофизарная;
4) обусловленная нарушением функции надпочечных желез;
5) яичниковая;
6) маточная.
Центральная форма аменореи (стрессовая) сопровождается развитием астеноневротического или астенодепрессивного синдрома.
Диагностика
В крови наблюдаются монотонный уровень ФСГ и ЛГ, эстрадиола, колеблющегося в границах нижнего значения базального уровня. При гинекологическом и ультразвуковом обследовании: нормальное развитие внутренних половых органов. Проба с гонадолиберином положительная.
Лечение
Совместно гинеколога с психоневрологом. Назначают антидепрессанты, нейролептики, витаминотерапию, обязательное устранение стрессовых факторов.
Ссылка: http://medvisnik.com.ua/2007/01/14/otsutst..._amenoreja.html