Поиск и подписки
Клиники и лаборатории Киева
Реклама
Медицина онлайн
Расширенное меню
Коллеги
Ищите врача? Тем более в определенном регионе Украины? Врачи Украины собираются здесь (а также актуальный рейтинг и отзывы о врачах Украины).
Полезное в медицине
Новости медицины
Реклама
Клиники Киева
Теги
Новое в медицине
Новости медицины
Loading ...
МЕДИЗВЕСТИЯ Источник новостей медицины

→ МИГРЕНЬ


МИГРЕНЬ

Этиология неясна. Имеет значение наследственная дисфункция вазомоторной регуляции.
Клиника проявляется приступами головной боли, чаще односторонней. Осложнения мигрени: мигренозныи статус, когда болевой приступ длится более 72 ч; мигренозный ишемический инфаркт с развитием соответствующей неврологической симптоматики.
Приступы мигрени провоцируются психическим, физическим, эмоциональным перенапряжением, голодом, переохлаждением, приемом алкоголя, менструацией и т.д. Боль чаще односторонняя, в области виска, пульсирующего или сверлящего характера. Усиливается от яркого света, звуков, болевых и тактильных раздражений и сопровождается тошнотой, рвотой, бледностью или покраснением лица, диспептическими расстройствами, тревогой, страхом, депрессией.
Различают мигрень без ауры (простая форма) и мигрень с аурой (классическая форма). Аура может иметь характер двигательных или сенсорных нарушений (паралитическая, афатическая, офтальмоплегическая, гомонимные зрительные нарушения), что связано со спазмом сосудов соответствующих участков коркового вещества большого мозга.
Некоторые авторы выделяют абдоминальную (боль в голове и животе), вестибулярную (головная боль с головокружением, атаксией) и базuлярную (головная боль, шум в ушах, головокружение, расстройство зрения, атаксия) мигрень.
Диагностика мигрени строится на анализе и характере приступов. Для исключения органической основы мигрени желательно про водить КТ и МРТ головы, иногда - ангиографию.
Лечение мигрени разделяют на купирование болевого приступа и терапию в период между приступами.
При приступе боли лечение необходимо начинать как можно раньше. Назначают эрготамин (по 1 мг внутрь; через 30 мин можно повторить, но не больше 5 таблеток за приступ), изометептен (по 150 мг; через 1 ч можно повторить, но не больше 5 таблеток в 1 сут). При меняют и эрготамин для ингаляций (ингаляции можно проводить через 5 мин, но не больше 6 раз). Эфективны также дигидроэрготамин (по 1 мг под кожу, внутримышечно или внутривенно; через 30 мин можно повторно ввести 0,5 мл), суматриптан (по 100 мг в таблетках, или по 6 мг под кожу). Кроме этого, широко применяют анальгетики (ацетилсалициловая кислота, парацетамол и др.). Противопоказанием к назначению препаратов эрготамина служат гипертензия, стенокардия, атеросклероз, болезнь Рейно, поражение печени и почек. Между приступами мигрени применяют амитриптилин, анаприлин, дигидроэрготамин, дигидроэрготоксин (по 0,5 мг 3-4 раза в 1 сут). В ряде случаев хорошо помогают верапамил (по 20-40 мг 2-3 раза в 1 сут), нимодипин (по 50 мг 3-4 раза в I сут), ницерголин -30 мг, циннаризин.
При базилярной мигрени иногда хорошо помогает дифенин (по 200-300 мг/сут). Его назначают на длительное время (2-3 года).
Мигренозный статус снимают внутривенным введением седуксена (по 10 мг В 20 мл 40% глюкозы) и внутримышечным мелипрамина (по 2 мл 1,25% раствора или 25 мг внутрь). Эффективно внутривенное введение 1 мл дигидроэрготамина. Одновременно применяют лазикс (по 1-2 мл) внутривенно или внутримышечно, переливают 400 мл реополиглюкина, вводят по 20000 ЕД трасилола или контрикала на 300 мл изотонического раствора натрия хлорида. При неукротимой рвоте назначают 1-2 мл 0,5% раствора галоперидола (внутримышечно). В особо тяжелых случаях применяют кортикостероиды (по 20-30 мг дексазона внутримышечно или внутривенно в 1 сут).
Добавить в закладки:
Автор: admin, 28 января 2007

Новости медицины по теме:

Новости медицины и красоты партнеров:



загрузка...