Поиск и подписки
Клиники и лаборатории Киева
Реклама
Медицина онлайн
Расширенное меню
Коллеги
Ищите врача? Тем более в определенном регионе Украины? Врачи Украины собираются здесь (а также актуальный рейтинг и отзывы о врачах Украины).
Полезное в медицине
Новости медицины
Реклама
Клиники Киева
Теги
Новое в медицине
Новости медицины
Loading ...
МЕДИЗВЕСТИЯ Источник новостей медицины

→ ШАНКРОИД (МЯГКИЙ ШАНКР)


ШАНКРОИД (син.: мягкий шанкр, венерическая язва, третья венерическая болезнь) - острая венерическая инфекция, которая вызывается стрептобактерией Дюкрея-Унны-Петерсена; передается половым путем, характеризуется болезненными множественными язвами половых органов, а также воспалительной аденопатией лимфатических узлов.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Инкубационный период шанкроида обычно длится 3-5 дней, в peдких случаях может удлиняться до 7-10 дней. У женщин инкубационный период составляет 2-8 недели. В первые сутки после заражения на месте внедрения возбудителя появляется ярко-красное пятно, которое распространяется по периферии. На следующие сутки в центре его формируется пустула. После вскрытия которой через 3-4 дня после заражения образуется очень болезненная язва, быстро увеличивающаяся в диаметре. На 4-5-й день от начала заболевания язва имеет неправильную округлую форму, края её подрыты, окружены отёчным воспалительным венчиком. Через 2-3 недели развитие процесса прекращается. В неосложнённых случаях заживление наступает через 1-2 месяца после заражения, процесс заканчивается рубцеванием. Стойкий иммунитет после перенесенного мягкого шанкра не развивается.
Обычно язвы шанкроида локализуются на половых органах: у мужчин - на внутреннем листке и по краю крайней плоти, в венечной борозде, уздечке полового члена; у женщин - на малых и больших половых губах, клиторе, реже - на коже лобка, внутренней поверхности бёдер, вокруг прямой кишки. Описаны случаи шанкроида полости рта.
Язвы шанкроида имеют неровные подрытые края и глубокое изрытое дно, покрытое желтоватым налётом. Язвы окружены островоспалительным венчиком, но инфильтрация отсутствует, поэтому на ощупь язва представляется мягкой (отсюда и название "мягкий шанкр"). Величина язв бывает от размеров булавочной головки до ладони и больше. Язвы имеют склонность к кровотечению, прикосновение к ним вызывает резкую боль. Отделяемое язвы имеет гнойный или кровянисто-гнойный характер и содержит большое количество стрептобацилл. При попадании на окружающие ткани, обильное отделяемое обуславливает один из важных признаков заболевания - аутоинокуляцию инфекции. Вследствие этого, а также одновременного проникновения возбудителя в нескольких участках кожного покрова шанкроид становится множественным. По величине язва обычно не превышает 10-15-ти копеечную монету. Через 3-4 недели шанкроидная язва начинает очищаться, уменьшается гнойное отделяемое, дно язвы покрывается грануляциями и постепенно (через 1-2 месяца) наступает зaживление с образованием рубца.
Различают следующие формы шанкроида:
1. Воронкообразный (глубокая язва расположена в шейке головки полового члена);
2. Гангренозный (характеризуется гангренозным расплавлением тканей на головке полового члена в связи с присоединением фузоспириллёза или анаэробной инфекции);
3. Дифтероидный (язвы покрыты зеленовато-серым фибринозным налётом, обусловленным присоединившимся заражением ложнодифтерийной палочкой);
4. Импетигинозный (клинически сходен с импетиго);
5. Серпингинозный (язва заживает рубцом с одного края и увеличивается с другого);
6. Фолликулярный (возникают множественные маленькие язвы со слегка приподнятыми краями и глубоким дном, что обусловлено проникновением возбудителя в протоки сальных желез или в волосяные фолликулы);
7. Смешaнный (при одновременном заражении сифилисом и шанкроидом).
Наиболее частыми осложнениями шанкроида являются: лимфангиит, лимфадениm, фимоз, парафимоз.
Лимфангиит наблюдается на спинке полового члена и на наружной поверхности половых губ. Проявляется в виде уплотнённого болезненного тяжа. Кожа над утолщенной поверхностью гиперемирована и отёчна, пальпация болезненна. В редких случаях по ходу болезненного тяжа возникают воспалительные узлы, которые могут нагнаиваться, а затем превращаться в бубонули (шанкры Нисбета).
Наиболее типичным признаком шанкроида является регионарный лимфаденит (бубон), возникающий через 2-3 недели после заражения. Лимфаденит характеризуется остро возникающим односторонним увеличением одного или нескольких лимфатических узлов, спаянных вследствие развития периаденита между собой и кожей. Над поражёнными лимфатическими узлами кожа ярко-красного цвета. Постепенно воспалительные явления стихают и бубон рассасывется, либо в его центре появляется флюктуация, и он вскрывается. Из полости бубона выделяется большое количество густого гноя с примесью крови и образующаяся язва впоследствие рубцуется. Рубец формируется через 3-4 недели.
Когда имеется отёк крайней плоти, может развиться фимоз. При этом головку полового члена обнажить не удаётся, а скапливающийся под крайней плотью гной выделяется через узкое препуциальное отверстие. В гнойном отделяемом обнаруживают возбудителей шанкроида.
При отёке крайней плоти, находящейся за обнажённой головкой поло, вого члена, возможен парафимоз. Его исходом может быть гангрена головки полового члена вследствие сдавливания тканей кольцом отёчной крайней плоти.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Для исследования на стрептобациллы шанкроида подвергают язвенные поражения и гнойное отделяемое вскрывшихся или невскрывшихся лимфатических узлов.
Используются следующие методы лабораторной диагностики шанкроида:
микроскопический, культуральный, аутоинокуляционная проба кожный тест, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция.
ЛЕЧЕНИЕ
Сульфаниламиды и препараты тетрациклинового ряда считаются активными при лечении шанкроида, но в ряде случаев лечение оказывается неэффективным вследствие множественной лекарственной устойчивости возбудителя. Первоначальную терапию рекомендуют начинать с сульфаниламидных препаратов, чтобы избежать маскировки сифилиса.
Применяя при шанкроиде антибиотики, следует учитывать их трепонемоцидное действие. При этом предпочтение отдают препаратам, которые не оказывают действия на бледную трепонему. С этой точки зрения целесообразно лечение антибиотиками-аминогликозидами (гентамицин, канамицин, сизомицин, амикацин и др.).
Добавить в закладки:
Автор: admin, 3 марта 2007

Новости медицины по теме:

Новости медицины и красоты партнеров:



загрузка...