Поиск и подписки
Клиники и лаборатории Киева
Реклама
Медицина онлайн
Расширенное меню
Коллеги
Ищите врача? Тем более в определенном регионе Украины? Врачи Украины собираются здесь (а также актуальный рейтинг и отзывы о врачах Украины).
Полезное в медицине
Новости медицины
Реклама
Клиники Киева
Теги
Новое в медицине
Новости медицины
Loading ...
МЕДИЗВЕСТИЯ Источник новостей медицины

→ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА


АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (Acidum acetylsalicylicum)
2-Ацетоксибензойная кислота.
Белые мелкие игольчатые кристаллы или легкий кристаллический порошок. Мало растворима в воде (растворима в горячей воде), легко - в спирте, в растворах едких и углекислых щелочей.
Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также анальгетическое действие, и ее широко применяют при лихорадочных состояниях, головкой боли, мигрени2, невралгиях и в качестве противоревматического средства.
Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) объясняют ее влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления: уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путем торможения образования АТФ и т. д. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов.
Жаропонижающее действие связано с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.
Анальгетический эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности и способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина.
Важной особенностью ацетилсалициловой кислоты, которой в последнее время придают большое значение, является способность оказывать антиагрегационное действие (ингибировать спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов).
Вещества, обладающие антиагрегационным действием, стали получать широкое распространение в медицине для коррекции гемореологических нарушений и профилактики тромботических осложнений у больных с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с этим уместно выделить эти вещества в группу антиагрегационных средств.
Ацетилсалициловая кислота стимулирует выведение мочевой кислоты в результате нарушения ее реабсорбции в канальцах почек.
После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается, Т1/2 составляет не более 15-20 мин; ацетилсалициловая кислота (и другие салицилаты) легко проникает во многие ткани (в том числе в синовиальную жидкость и оболочки); подвергается биотрансформации в стенке кишечника и печени с образованием салициловой кислоты и иных активных метаболитов, выводится почками в основном в неизмененном виде.
Назначают в виде таблеток внутрь после еды.
Противовоспалительный эффект наблюдается обычно через 1-2 дня после начала приема препарата, острое воспаление подавляется за несколько дней, при хроническом течении эффект развивается более длительно и не всегда бывает полным.
Ацетилсалициловая кислота широко применяется в амбулаторной практике. Необходимо иметь в виду, что пользоваться ею следует с осторожностью из-за возможности развития побочных явлений (профузное потоотделение, шум в ушах и ослабление слуха, ангионевротический отек, кожные и другие аллергические реакции).
При длительном (без врачебного контроля) приеме ацетилсалициловой кислоты иногда наблюдаются такие побочные эффекты, как диспепсические расстройства и желудочные кровотечения, поражение слизистой оболочки не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки, интерстициальный нефрит, азотемия, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, а также усиление симптомов застойной сердечной недостаточности.
Возникновение язв желудка и желудочных кровотечений при применении ацетилсалициловой кислоты объясняется не только ее резорбтивным действием (торможение факторов свертывания крови и др.), но и непосредственным раздражающим влиянием на слизистую оболочку желудка, особенно если препарат используют в виде неизмельченных таблеток (это относится к натрия салицилату).
Для уменьшения ульцерогенного действия и желудочных кровотечений ацетилсалициловую кислоту ,(и натрия салицилат) следует принимать только после еды, таблетки рекомендуется тщательно измельчать и запивать большим количеством жидкости (лучше молоком). Имеются, однако, указания, что желудочные кровотечения могут наблюдаться и при приеме ацетилсалициловой кислоты после еды. Для уменьшения ее раздражающего действия на желудок рекомендуется после приема ацетилсалициловой кислоты применять минеральные щелочные воды или раствор натрия гидрокарбоната, ускоряющего выделение салицилатов из организма.
За рубежом таблетки ацетилсалициловой кислоты часто изготовляют из мелкокристаллического порошка с ощелачивающими (буферными) добавками и выпускают в специальной кишечнорастворимой оболочке.
При длительном применении салицилатов следует учитывать возможность развития анемии, лейкопении и тромбоцитопении.
В связи с вероятностью аллергических реакций необходимо соблюдать осторожность при назначении ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) лицам с повышенной чувствительностью к пенициллинам и иным «аллергогенным» ЛС.
При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте иногда развивается аспириновая астма, для предупреждения и лечения которой разработаны методы десенсибилизирующей терапии с использованием нарастающих доз аспирина.
В последнее время сообщается о возможной опасности применения ацетилсалициловой кислоты для снижения температуры тела при гриппе, острых респираторных и других лихорадочных заболеваниях у детей в связи с наблюдавшимися случаями возникновения синдрома Рэя (гепатогенная энцефалопатия).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения являются противопоказаниями к назначению ацетилсалициловой кислоты и натрия салицилата. Противопоказано также применение ацетилсалициловой кислоты при язвенной болезни в анамнезе, при портальной гипертензии, венозном застое (в связи с понижением резистентности слизистой оболочки желудка), при геморрагических диатезах, расслаивающейся аневризме аорты, сердечной недостаточно­сти, тяжелых нарушениях функций печени и почек, тромбоцитопении, дефиците витамина К.
Согласно имеющимся экспериментальными данным о тератогенном действии ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется назначать ее и содержащие ее препараты женщинам в I триместре беременности.
В связи с влиянием на агрегацию тромбоцитов, определенной антикоагулирующей активностью (а также с вероятностью развития анемии) при лечении ацетилсалициловой кислотой необходимо периодически проводить исследования крови. При нарушениях свертываемости крови, особенно при гемофилии, возможны кровотечения.
Для раннего выявления ульцерогенного действия надо периодически исследовать кал на наличие крови.
Необходимо учитывать, что под влиянием ацетилсалициловой кислоты усиливается действие антикоагулянтов (производные кумарина, гепарина), гипогликемических препаратов (производные сульфонилмочевины), тромболитических средств и других ингибиторов агрегации тромбоцитов; повышается опасность желудочных кровотечений при одновременном применении глюкокортикостероидов, усиливаются побочные эффекты метотрексата.
Парацетамол, кофеин, противогистаминные препараты повышают риск побочных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
Хранение: список Б.
Добавить в закладки:
Автор: admin, 9 марта 2007

Новости медицины по теме:

Новости медицины и красоты партнеров:



загрузка...