Низкомолекулярные гепарины (НМГ) – популярная альтернатива нефракционированному гепарину (НФГ) для терапии легочной эмболии (ЛЭ) и тромбоза глубоких вен (ТГВ). Хотя имеются доказательства, что оба класса препаратов сравнимо эффективны и безопасны, в том числе при подкожном назначении без лабораторного контроля, среди врачей распространено мнение, что терапия НМГ сопровождается меньшим риском гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ).

Американские ученые выполнили мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), сравнивающих НФГ и НМГ в качестве первоначальной терапии пациентов с ЛЭ и ТГВ с целью оценки частоты гепарин-ассоциированной тромбоцитопении (ГАТ), в том числе ГИТ и ГИТ, сопровождающейся тромбозами (ГИТТ).

4–7 ноября 2007 г. во время ежегодной конференции, организованной Американской ассоциацией сердца (American Heart Association — АНА), вновь обсуждали проблемы применения гиполипидемических лекарственных средств. Интересный доклад сделал профессор кардиологии Аке Хьялмарсон (Åke Hjalmarson), Швеция, который представил результаты применения препарата Cresor/Крестор (розувастатин) у пациентов с сердечной недостаточностью — больных, которых обычно исключают из клинических испытаний статинов. Остро протекающие осложнения ишемической болезни сердца нечасто отмечают у этих пациентов, и прием статинов для них теоретически сопряжен с риском, сообщается в статье, опубликованной в журнале «NEJM»...

Улучшение качества экстренной помощи и реабилитации привело у увеличению выживаемости неврологических больных, перенёсших черепно-мозговую травму (ЧМТ) или внутричерепное кровоизлияние. В связи с этим в отсроченном периоде травмы или кровоизлияния всё чаще стали обнаруживаться прежде редкие и мало изученные явления, в частности, эндокринные расстройства, обусловленные нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы. Европейские учёные решили провести систематический обзор научной литературы с целью выяснить частоту и роль гипоталамо-гипофизарного синдрома в клинической картине восстановительного периода ЧМТ и внутримозгового кровоизлияния (ВМК)...

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) у глубоко недоношенных младенцев может приводить к повреждению ткани легких и способствовать развитию бронхолёгочной дисплазии (БЛД).

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить эффективность и безопасность 2-х методик ИВЛ с поддержанием постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) у данного контингента непосредственно в родовой комнате...

Розиглитазон и пиоглитазон, препараты группы тиазолидиндионов (ТЗД), являются агонистами рецептора, активируемого пролифератором пероксисом гамма (PPAR-g), и широко используются в качестве сахароснижающих средств у больных сахарным диабетом типа 2. Однако недавно безопасность их применения в отношении сердечно-сосудистого риска была поставлена под сомнение*. Известно, что препараты данной группы могут вызывать задержку жидкости и, тем самым, провоцировать развитие застойной сердечной недостаточности (СН), хотя сами по себе они не нарушают систолическую или диастолическую функцию левого желудочка. Американские ученые (Клинический медицинский центр Лейхи, Массачусетс) выполнили систематический обзор публикаций и мета-анализ объединенных данных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) ТЗД у пациентов с предиабетом и диабетом 2 типа для оценки их связи с развитием СН и смерти от сердечно-сосудистых причин...

У больных сахарным диабетом (СД), имеющим артериальную гипертензию (АГ), современными руководствами предусматривается более интенсивное снижение артериального давления (АД) с помощью любых антигипертензивных препаратов. Кроме того, имеются доказательства, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II дополнительно снижают риск развития и прогрессирование диабетической нефропатии. Традиционная гипотензивная терапия предполагает постепенное титрование дозы препаратов, добавление при необходимости новых средств, и, следовательно, частого контроля эффективности и побочных эффектов. В результате многие диабетики не достигают целевых уровней АД.

В испытании ADVANCE (the Action in Diabetes and Vascular disease: preterAx and diamicroN-MR Controlled Evaluation) проведена оценка альтернативного подхода к профилактике макро- и микрососудистых осложнений у пациентов с СД 2 типа, при котором к существующей терапии рутинно добавлялась фиксированная комбинация ИАПФ периндоприла (П) и диуретика индапамида (И), независимо от исходного уровня АД. В другой ветви испытания исследуется эффективность интенсивной терапии гликлазидом замедленного высвобождения в сравнении со стандартной сахароснижающей терапией, которая закончится в декабре 2007 г...

Преждевременные роды (ПР), особенно при сроке беременности менее 34 недель, представляют собой основную причину неонатальной смертности и детской инвалидности. Улучшение показателей заболеваемости и смертности новорожденных может быть достигнуто за счет выявления беременных группы повышенного риска по ПР и разработки эффективных профилактических методов. При наличии ПР в анамнезе профилактическое назначение прогестерона (ПГ) в середине беременности позволяет уменьшить частоту досрочного деторождения в два раза.

Однако повторные ПР встречаются с частотой около 10%, в связи с чем использование данного прогностического признака не оказывает существенного влияния на конечные результаты. Более надежный метод выявления группы риска по ПР как при одноплодной, так и при многоплодной беременности, - ультразвуковая оценка длины шейки матки в сроке 20 – 24 недели. Британские ученые сделали попытку оценить, насколько назначение ПГ способствует снижению частоты ПР среди асимптомных женщин, имеющих укорочение шейки матки, выявленное при ультразвуковом исследовании (УЗИ)...

Имеются данные, что краткосрочная терапия аспирином у пациентов высокого риска (например, после травм, хирургических и ортопедических операций) может снижать риск тромбозов глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и легочной эмболии (ЛЭ). Не установлено, способен ли многолетний прием низкодозового аспирина предотвращать события венозного тромбоэмболизма (ВТ) у практически здоровых лиц.

Исследование Здоровья Женщин (Women's Health Study) было рандомизированным двойным слепым испытанием, включившим 39 876 практически здоровых женщин – медицинских работников США в возрасте 45 лет и старше, которые принимали аспирин в дозе 100 мг через день или плацебо в течение 10 лет...